협의 이혼의사확인 신청서

당사자   부     ○○○ (한문, 111111-1111111)

친절한 법무사 사무소  T. 536-6671  F. 536-6672

본 적  경기도 의정부시 ○○동 111

주 소  서울 동대문구 ○○동 123 ○○아파트 ○동 ○○○호

처     ○○○ (한문, 222222-2222222)

본 적  상동 (위 부와 같음)

주 소  충청남도 홍성군 홍성읍 ○○리 ○구 ○○○

신청의 취지

위 당사자 사이에는 진의에 따라 서로 이혼하기로 합의하였다.

위와 같이 이혼의사가 확인되었다.

라는 확인을 구함.

첨부서류

1. 호적등본       1통

2. 이혼신고서     3통

3. 주민등록등본   1통

200.   .    .

위 신청인   부  ○○○       (인)

서울가정법원  귀중